آیا وایرگذاری پستان دردناک است؟

وایرگذاری پستان (Breast Wire Localization) یکی از روش‌های تخصصی در تصویربرداری و جراحی پستان است که به جراح کمک می‌کند ضایعات کوچک یا غیر قابل لمس در بافت سینه را به‌دقت شناسایی و خارج کند. این تکنیک معمولاً پیش از جراحی بکار می‌رود و تحت هدایت سونوگرافی یا ماموگرافی انجام می‌شود. اغلب بیماران در زمان وایرگذاری احساس درد خفیف تا متوسط دارند اما نه به‌گونه‌ای که نیاز به بیهوشی یا بستری باشد. فرایند با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و در طول تزریق داروی بی‌حسی ممکن است سوزش یا گزگز کوتاهی احساس شود. زمانی که سیم در بافت سینه هدایت می‌شود، معمولاً بیمار تنها احساس فشار جزئی دارد و درد قابل‌توجهی وجود ندارد. بسیاری از بیماران بعد از انجام روش تنها احساس سنگینی یا کشیدگی مختصری در ناحیه می‌کنند که ظرف چند ساعت تا حداکثر 24 ساعت برطرف می‌شود.

هدف اصلی از وایرگذاری تسهیل خروج کامل ضایعه مشکوک با حداقل برداشت بافت سالم اطراف است تا نمونه‌برداری یا جراحی با دقت بالا انجام شود. این روش معمولاً در مواردی انجام می‌شود که در تصاویر پستان ناحیه‌ای از جنس کلسیفیکاسیون‌های مشکوک، توده‌های کوچک، تغییرات ساختاری غیرطبیعی یا نواحی با معماری غیرقرینه مشاهده شود؛ مواردی که بدون راهنمای تصویری یافتن آنها در عمل تقریباً غیرممکن است.
به علاوه وایرگذاری نه‌تنها دقت جراحی را افزایش می‌دهد بلکه احتمال نیاز به جراحی مجدد به‌دلیل باقی‌ماندن بافت غیرطبیعی را نیز کاهش می‌دهد. در واقع می‌توان گفت این تکنیک پلی میان تصویربرداری تشخیصی و جراحی درمانی پستان است و نقشی حیاتی در حفظ زیبایی و کارایی سینه پس از جراحی دارد.
از دیگر کاربردهای بالینی این روش می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
تعیین مرز دقیق توده‌های پیش‌سرطانی یا مشکوک به بدخیمی
هدایت نمونه‌برداری‌های هدفمند در نواحی غیرقابل لمس
کمک به جراح در حذف کامل بخشی از بافت در ضایعات با حاشیه نامشخص
انجام جراحی‌های محافظه‌کارانه (Breast Conserving Surgery) با کمترین آسیب
یکی از معیارهای تخصصی برای شناسایی ضایعات کوچک و غیر قابل لمس در بافت سینه محسوب می‌شود و معمولاً پیش از جراحی و تحت هدایت تصویربرداری انجام می‌گردد. برخی مراکز درمانی علاوه بر استفاده از سیم فلزی برای تگ‌گذاری ضایعه، تکنیک‌های پیشرفته‌تری مانند مارکرگذاری پستان در تهران را نیز به‌کار می‌برند که با اعمال مواد نشانه‌گذار یا ابزارهای ردیابی تصویری امکان هدایت دقیق‌تر و آسیب کمتر به بافت سالم را فراهم می‌سازد. ترکیب این دو روش در مدیریت ضایعات پستانی غیر قابل لمس باعث ارتقای کیفیت جراحی و افزایش موفقیت درمانی می‌شود و بیماران تجربه‌ای ایمن‌تر و هدفمندتر خواهند داشت.

تفاوت درد وایرگذاری با درد جراحی پستان از نظر شدت و مدت و ماهیت بسیار قابل‌توجه است و دانستن این تفاوت به کاهش نگرانی بیماران پیش از انجام هر دو مرحله کمک می‌کند. وایرگذاری معمولاً پیش از جراحی انجام می‌شود تا محل ضایعه‌ای که باید برداشته شود به‌طور دقیق مشخص گردد. این فرایند با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و بیمار در طول آن هوشیار است. درد در این مرحله اغلب به صورت سوزش یا فشار خفیف هنگام تزریق داروی بی‌حسی احساس می‌شود و در زمان وارد کردن سیم، بیشتر بیماران تنها احساس سنگینی یا کشش جزئی در ناحیه سینه دارند. این درد معمولاً خفیف و گذرا بوده و پس از اتمام فرایند با مصرف مسکن ساده کنترل می‌شود.
اما در جراحی پستان شرایط کاملاً متفاوت است. عمل جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌گیرد تا بیمار هیچ‌گونه دردی احساس نکند. درد واقعی پس از بیدار شدن از بیهوشی و در دوره نقاهت رخ می‌دهد. برخلاف وایرگذاری که در آن بافت بدن تنها در نقطه‌ای بسیار کوچک دست‌کاری می‌شود، در جراحی بخشی از بافت سینه برش داده می‌شود و بخیه زده می‌شود. بنابراین التهاب و تورم و درد پس از عمل طبیعی است و معمولاً چند روز تا دو هفته نیاز به مصرف مسکن دارد.
از نظر علمی درد وایرگذاری پستان بیشتر در سطح پوستی و زیرجلدی است در حالی که درد پس از جراحی از نوع عمقی با منشأ عضلانی و بافتی است. از نظر طول مدت نیز درد وایرگذاری معمولاً ظرف چند ساعت از بین می‌رود اما درد جراحی بسته به وسعت عمل ممکن است چند روز تا چند هفته ادامه پیدا کند.

پرهیز از فشار روی سینه: تا زمان جراحی از وارد کردن هرگونه ضربه یا فشار به سینه خودداری شود تا سیم جابه‌جا نگردد.
عدم انجام فعالیت سنگین: کارهای فیزیکی شدید یا ورزش تا پایان جراحی ممنوع است تا محل ورود وایر تحریک نشود.
خشک نگه داشتن پانسمان: محل پانسمان باید تمیز و خشک بماند تا احتمال عفونت کاهش یابد.
استفاده از سوتین نرم و مناسب: سوتینی انتخاب شود که بدون فشار از بافت سینه حمایت کند و احساس ناراحتی ایجاد نکند.
مصرف مسکن در صورت درد: در صورت احساس درد خفیف می‌توان از استامینوفن یا مسکن تجویز‌شده استفاده کرد.
عدم دستکاری یا لمس محل وایر: لمس کردن، چرخاندن یا فشار دادن ناحیه می‌تواند باعث جابه‌جایی سیم شود.
گزارش علائم غیرطبیعی: در صورت مشاهده قرمزی، تورم، ترشح یا تب باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود.
رعایت دستورات قبل از جراحی: طبق توصیه پزشک ممکن است نیاز به ناشتایی یا آماده‌سازی خاصی برای عمل باشد.
حضور به‌موقع در اتاق عمل: چون وایر باید در فاصله کوتاهی قبل از عمل گذاشته شود، تأخیر در مراجعه ممکن است باعث تغییر وضعیت آن شود.
حفظ آرامش و استراحت کافی: استرس می‌تواند درد و تنش عضلانی را افزایش دهد پس آرامش و تنفس عمیق اهمیت دارد.

کاندید مناسب برای وایرگذاری سینه معمولاً افرادی هستند که در بررسی‌های تصویربرداری، ضایعه‌ای کوچک و غیرقابل لمس و مشکوک در پستان دارند که نیازمند نمونه‌برداری یا برداشت جراحی دقیق است. این روش زمانی انجام می‌شود که پزشک بخواهد ضایعه‌ای را که در لمس قابل تشخیص نیست ولی در ماموگرافی یا سونوگرافی دیده می‌شود به‌طور هدفمند بیرون بیاورد تا از برداشت بیش از حد بافت سالم جلوگیری شود.
به‌طور کلی کاندیدهای مناسب این روش شامل گروه‌های زیر هستند:
افرادی با ضایعات غیرقابل لمس در پستان: توده‌هایی که با معاینه فیزیکی احساس نمی‌شوند اما در سونوگرافی یا ماموگرافی دیده می‌شوند.
بیماران دارای کلسیفیکاسیون‌های مشکوک: تجمعات میکروسکوپی کلسیم که ممکن است نخستین علامت سرطان پستان در مراحل اولیه باشند.
افرادی با نتایج تصویربرداری مبهم: در صورتی که ناحیه‌ای نیاز به بررسی بافتی یا جراحی دقیق داشته باشد.
بیمارانی که نیاز به جراحی محافظه‌کارانه پستان دارند: در وا‌قع وقتی هدف حفظ شکل پستان است و جراح باید تنها محل دقیق ضایعه را بردارد.
افراد با بیوپسی قبلی مثبت: زمانی که نمونه‌برداری اولیه (کور بیوپسی) وجود بافت غیرطبیعی را نشان داده اما لازم است محل دقیق آن در جراحی مشخص شود.
بیمارانی که تحت پیگیری با تصویربرداری هستند: گاهی در کنترل‌های دوره‌ای تغییراتی ظریف دیده می‌شود که نیازمند برداشت محدود همان ناحیه است.
زنانی که در برنامه غربالگری زودهنگام سرطان پستان شرکت دارند: به‌ویژه در کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پستان یا جهش‌های ژنتیکی دارند.

وایرگذاری پستان یکی از روش‌های حیاتی و دقیق در جراحی‌های پستان است که نقش مهمی در هدایت جراح به محل دقیق ضایعه دارد. با اینکه ممکن است انجام این روش با کمی احساس فشار یا ناراحتی همراه باشد اما به دلیل استفاده از بی‌حسی موضعی، درد وایرگذاری سینه در اکثر بیماران خفیف و به‌خوبی قابل تحمل است. دقت بالای این روش باعث می‌شود از برداشت بی‌مورد بافت سالم جلوگیری شود و فرم طبیعی پستان حفظ گردد. رعایت مراقبت‌های ساده پس از انجام وایرگذاری نیز کافی است تا بیمار بدون عارضه خاصی آماده جراحی شود. بنابراین می‌توان گفت که این روش اقدامی کوتاه، ایمن و بسیار مفید است که با اجرای درست و در محیط تخصصی، مسیر درمان دقیق‌تر، سریع‌تر و با آرامش بیشتری طی خواهد شد. در مرکز تخصصی دکتر راضیه حیدری تمامی مراحل وایرگذاری با استفاده از تجهیزات تصویربرداری پیشرفته و تحت نظر تیم رادیولوژی مجرب انجام می‌گیرد تا بیمار با آرامش خاطر کامل وارد جراحی شود و بهترین نتیجه تشخیصی و زیبایی ممکن حاصل گردد. برای رزرو نوبت می توانید از طریق دکمه دریافت نوبت یا شماره تماس مرکز 02133300908 اقدام نمایید.

منابع
dranmolchugh.com
drmichaelhoward.com
albertandresmd.com